Ваше здоровье. Грипп у детей.

 Как бороться с самым распространенным и коварным заболеванием. Его профилактика и методы лечения при заражении вирусом.

 

Грипп— это острое инфекционное заболевание, которое вызывается различными типами вируса гриппа, передаётся воздушно-капельным путём, характеризуется поражением респираторного тракта(преимущественно трахеи) и проявляется выраженной лихорадкой(подъём температуры) и умеренным респираторным синдромом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),ежегодно в мире регистрируется приблизительно 600 млн. случаев гриппа, из них 3 млн., при которых требуется госпитализация и 250-500 тыс. – с летальным исходом. Эпидемии гриппа наблюдаются практически ежегодно, максимальная активность вируса выпадает на зимний период. Во время эпидемий в РБ заболевает от 5% до 15% всего населения, дети болеют в 5 раз чаще, чем взрослые.

Важно знать! Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи гриппа — воздушно-капельный. Вирус может передаваться через инфицированные руки, одежду, полотенце и т.д., поэтому соблюдать правила личной гигиены – одно из средств профилактики передачи вируса.

Для гриппа в клинической картине характерно наличие двух основных синдромов: интоксикационный и респираторный.

Интоксикационный синдром характеризуется фебрильной лихорадкой (подъём температуры до 40 ⁰С)  с максимальным повышением температуры в первые двое суток болезни. Длительность лихорадки при неосложнённом течении болезни  может составлять до 4-5 дней. Дети старшего возраста предъявляют жалобы на головную боль (с локализацией в области лба, висков, надбровных дуг), мышечные, костно-суставные боли, боли в глазных яблоках, слабость, разбитость, нарушение сна, иногда возможно появление бреда, галлюцинаций.

Респираторный синдром характеризуется преимущественным поражением  гортани и трахеи, что клинически проявляется першением (болью) в горле, сухим кашлем, нередко принимающим мучительный характер и сопровождающийся болями в грудной клетке. С первых дней болезни может отмечаться заложенность носа, необильные слизистые выделения из него, слезотечение. Характерный вид больного: гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы.

Вирус гриппа поражает эндотелий мелких сосудов, при этом проявляется развитие геморрагического синдрома – мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже лица, шеи, груди, верхних конечностей, геморрагии (мелкие кровоизлияния) на слизистой полости рта, конъюнктив, носовые кровотечения, примесь крови в рвотных массах, гематурия (появление крови в моче).

 При гриппе также возможно развитие диарейного синдрома, который характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой (1-2 раза в сутки), нечастым жидким или разжиженным стулом (до 3-4 раз в сутки) без патологических примесей (крови, слизи), что не сопровождается развитием обезвоживания.

У детей первого года жизни заболевание может протекать со стёртой клинической симптоматикой: субфебрильная (до 38⁰С) или нормальная температура тела, слабо или умеренно выраженный респираторный синдром – «сопение» носом, покашливание, чихание. На  первый план выходят неспецифические симптомы в виде вялости, беспокойства, снижение аппетита, отказ от груди, нарушение сна, рвоты, что затрудняет постановку диагноза по клиническим проявлениям и нередко требует проявления дифференциальной диагностики с рядом инфекционных заболеваний.

Поэтому выставлением  диагноза, назначением лабораторно-инструментальных обследований, назначением лечения  должен заниматься врач.

  Сам вирус гриппа способен оказывать неблагоприятное действие на организм ребёнка в целом (в первую очередь за счёт поражения сосудов различных органов и систем), поэтому грипп необходимо рассматривать не как вирусную инфекцию с поражением респираторного тракта, а как генерализованное заболевание. Кроме того на фоне гриппозной инфекции происходит снижение защитных свойств организма и возможно присоединение бактериальной инфекции.

Грипп крайне опасен своими осложнениями.К ним относятся:легочные (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа; осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР органов (отит, синусит, ринит, трахеит);со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты);Кроме этого появляются:инфекции мочевыводящих путей; синдром Рейе; миозит; обострение и декомпенсация хронических заболеваний( сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, почечная патология и др.).

Ситуации, требующие экстренного обращения за медицинской помощью: судороги; невозможность сбить температуру обычными жаропонижающими средствами или же наличие гипотермии (температура тела ниже 36 ⁰С); головокружение и потеря сознания; появление на фоне лихорадки сыпи; учащенное и затруднённое дыхание; синеватый оттенок кожи малыша; многократная рвота, боли в животе; полный отказ ребёнка от еды и питья; редкое мочеиспускание и уменьшение объёма мочи («пустые подгузники», «сухие пелёнки»); необычайная сонливость или апатия (ребёнок отказывается играть, разговаривать, вставать с постели) или же необычайно выраженное беспокойство и раздражительность; появление кашля или резкое его изменение, появление кровянистой или окрашенной кровью мокроты, болей в грудной клетке при дыхании и кашле.

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон. Рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики. Такие как: избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания; сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте; регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук; осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении; вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Основные принципы терапии гриппа у ребёнка:Назначение специфического — противовирусного противогриппозного или  антибактериального (при наличие бактериальных осложнений) лечения осуществляется только врачом; немедленно обратиться к врачу, самолечение при гриппе недопустимо; необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни; Выделить ребёнку отдельную посуду и пластмассовые игрушки, которые можно легко вымыть; Увлажнять воздух в квартире ( проводить ежедневную влажную уборку, использовать увлажнитель воздуха); регулярно проветривать помещение- 3-4 раза в день; обеспечить обильное питье (компоты, чаи,  клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды); питание по аппетиту ребёнка. Не заставлять! Дробное частое, лёгкое углеводное жидкое; использование жаропонижающих средств при повышенной температуре тела.

В каких случаях необходимо применять жаропонижающие средства. При температуре выше 37,5-38,0⁰С у детей с ранее перенесёнными судорогами. При температуре выше 38,0⁰С у детей с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, нервной системы. При температуре тела выше 38,0⁰С у детей до 6 месяцев жизни.У ранее здоровых детей в возрасте старше 6 месяцев – при температуре выше 38,5⁰С; при мышечной и головной боли, выраженной слабости, вялости.Использовать в качестве жаропонижающих средств только формы, предназначенные для детей, и если доза препарата не указана лечащим врачом, то использовать жаропонижающее средство в соответствие с рекомендациями на упаковке, соответствующими возрасту и весу ребёнка.

Важно знать! Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин) детям при вирусных инфекциях противопоказано в связи с риском развития синдрома Рейе, в основе которого лежит функциональное нарушение работы печени, нервной системы, что клинически проявляется сонливостью, адинамией, рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, спутанностью сознания.

В. Шитикова, врач-педиатр участковый УЗ «Кормянская ЦРБ»